Hombre, Ciencia y Tecnología ISSN: 1028-0871 Vol. 23, No. 4, octubre-diciembre pp. 18-25, 2019
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Enfermedad cerebrovascular y población de riesgo en el Plan Turquino. Yateras. Cuba.
Cerebrovascular disease and population of risk in the Plan Turquino. Yateras. Cuba.
Autores: Dra. Providencia Vázquez-Vicente
1
, Dr. C. Rolando Durand-Rill
2
, Dr. Orlando
Fernández-Gámez
3
, MSc. Juan Evangelista Centeno-Durruthy
4
, Dra. María Mercedes Delgado-
Delgado
5
Organismo: Hospital General Docente Dr. Agustino Neto. Guantánamo. Cuba. Universidad
de Guantánamo. Cuba. Policlínico Comunitario Docente Dr. “Aurelio Martínez Mejias”,
Guantánamo. Cuba. Ciencia Tecnología y Medio Ambiente. Guantánamo. Cuba. Policlínico
“Emilio Daudinot Bueno”. Guantánamo. Cuba.
E-mail:
providenciavv@infomed.sld.cu
1
,
rolandodr@cug.co.cu
2
,
pototi0501@gmail.com
3
,
jcenteno@citma.gtmo.inf.cu
4
Teléf. 55941253
1
, 21327717
2
, 5594170
3
, 53594943
4
.
Resumen.
Se realizó un estudio descriptivo para
caracterizar el comportamiento de las
enfermedades cerebrovasculares y la
población con riesgo a padecerla del
municipio Yateras perteneciente al plan
turquino de la provincia Guantánamo
durante el año 2017. Para la realización de
este trabajo se realizaron diferentes
acciones: Distribución de la población y los
pacientes con secuelas y la enfermedad
cerebrovascular según el sexo, edad, con
esta enfermedad a partir de la
dispensarización, análisis del
comportamiento de los factores de riesgo
para enfermedad cerebrovascular en la
población de Yateras y de los resultados de
los principales indicadores del plan turquino.
Para ello se emplearon los métodos de
Investigación cualitativa, observacional y la
revisión documental. Se muestra predominio
de la enfermedad cerebrovascular en los
hombres y la población de más de 65 años.
Los factores para la enfermedad
cerebrovascular encontrados en la población
del municipio son la hipertensión arterial y el
hábito de fumar.
Palabras clave: Enfermedades
cerebrovascular, factores de riesgo, Plan
Turquino.
Abstract.
A descriptive study was carried out to
characterize the behavior of cerebrovascular
diseases and the population at risk of
suffering from the Yateras municipality
belonging to the Turquino plan of the
Guantánamo province during 2017. For the
realization of this work different actions were
carried out: Distribution of the population and
patients with sequelae and cerebrovascular
disease according to sex, age, with this
disease from the dispensing, analysis of the
behavior of risk factors for cerebrovascular
disease in the population of Yateras and the
results of the main indicators of the turquino
plan For this, qualitative, observational
research and documentary review methods
were used. Prevalence of cerebrovascular
disease is shown in men and the population
over 65 years. The factors for
cerebrovascular disease found in the
population of the municipality are high blood
pressure and smoking.
Keywords: Cerebrovascular disease; risk
factors; Plan Turquino.
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Introducción.
El 2 de junio de 1987 surgió el Programa Integral de Atención a las Regiones Montañosas, más
conocido como Plan Turquino, para impulsar el desarrollo integral y sostenible de las zonas
montañosas y de difícil acceso, conjugando armónicamente los requerimientos productivos y
sociales con la conservación de la naturaleza y el fortalecimiento de la defensa del país.
Las zonas montañosas, según la Oficina Nacional de Estadística, constituyen el 18 % de la
superficie del país, con un total de 678 207 habitantes. El 80,9 % de la población de las zonas
que abarca el Plan Turquino se localiza en las provincias orientales, y es la provincia de
Guantánamo, con más de 208 mil habitantes en 9 de los 10 municipios, la de mayor por ciento
de pobladores en estas zonas, con alrededor de un 40 %.
Estos territorios, desde el propio comienzo de la Revolución, han sido beneficiados con
programas y servicios, dentro de los cuales se encuentra la salud pública, se inicia el Servicio
Médico Rural, con el posgraduado de los profesionales de Medicina en las zonas montañosas.
Respecto a las enfermedades cerebrovasculares (ECV) se ha encontrado que diversos autores
coinciden en que constituyen un problema de salud con tendencia creciente por ocupar la tercera
causa de mortalidad, la primera causa de discapacidad, invalidez y demencia en el adulto, tener
una elevada mortalidad intra y extrahospitalaria, asociados con elevados costos hospitalarios y
una disminución en la calidad de vida de los pacientes que sobreviven a ella; conociéndose
como (ECV), según Roca Goderich. (2013), a las afecciones que resultan de la perdida
funcional transitoria o permanente de una parte cualquiera del Sistema Nervioso Central ubicada
en la cavidad craneal, generalmente de instalación súbita, causada por la oclusión trombótica o
embolica, o por la ruptura de una arteria encefálica (o en ocasiones de una vena).
En un estudio realizado en Cuba se reportó que durante el 2013 fallecieron por enfermedades
cerebrovasculares 4475 hombres y 4536 mujeres, Berenguer Guarnaluses, Pérez Ramos, 2016.
En Guantánamo al cierre del 2016 según el departamento de estadística provincial, se encontró
una incidencia de 70 casos nuevos y una prevalencia de 3015 pacientes con enfermedad
cerebrovascular.
Como otro programa destinado a incrementar los servicios de salud, comenzó a implementarse
el Médico de Familia, que inicia su accionar desde la dispensarización, seguimiento y control de
las acciones de salud que se pueden desarrollar en las personas con discapacidad dentro de la
comunidad.
El contexto comunitario constituye un importante escenario para la rehabilitación de los
pacientes discapacitados pues permite la utilización de técnicas simplificadas y en la zona rural
juega un papel primordial. Según Cobas, 2010. Guantánamo reflejó la tasa más elevada de
discapacidad del país en 4,13 por cada 100 habitantes. El municipio Yateras, de referencia en
esta investigación, cuenta con 2 servicios de rehabilitación integral en la atención primaria de
salud (APS), esta terapia se extiende al resto del municipio con el programa de salas de
televisión.
Con base en lo anterior, la presente investigación tuvo como objetivo caracterizar el
comportamiento de las enfermedades cerebrovasculares y la población con riesgo a padecerla
en el municipio Yateras perteneciente al plan turquino de la provincia Guantánamo durante el
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año 2017, que sirva de punto de partida para el desarrollo de estrategias para disminuir los
índices de discapacidad desde los servicios de rehabilitación comunitaria.
Por todo lo expuesto se determina el siguiente objetivo a cumplir: Caracterizar el comportamiento
de las enfermedades cerebrovasculares y la población con riesgo a padecerla en el municipio
Yateras perteneciente al plan turquino de la provincia Guantánamo durante el año 2017.
Desarrollo.
Materiales y Métodos.
Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo para caracterizar el comportamiento de las
enfermedades cerebrovasculares y la población con riesgo a padecerlas en el municipio Yateras
perteneciente al plan turquino de la provincia Guantánamo en el año 2017.
Para la realización de este trabajo se revisaron los datos del departamento de estadística
provincial referentes a la enfermedad cerebrovascular del municipio Yateras durante el periodo
de estudio.
El universo estuvo constituido por los 19284 habitantes del municipio Yateras en el periodo
estudiado.
Para la obtención del dato primario se realizó el vaciamiento de datos de la dispensarización y
los servicios de Rehabilitación Integral en el periodo de estudio.
En el desarrollo de la investigación se utilizaron distintos métodos de investigación, entre los
cuales se encuentran métodos teóricos, empíricos y estadísticos.
Métodos teóricos: permitió realizar una fundamentación teórica y un estudio detallado:
• Análisis – síntesis: se empleó para estudiar las diferentes causas de la Enfermedad
Cerebrovascular
• Histórico- lógico: se utilizó para analizar diferentes posiciones y antecedentes sobre la
enfermedad cerebrovascular.
Métodos empíricos: se empleó en la obtención y elaboración de datos empíricos.
• La observación: este método se utilizó por ser interactivo, a través del cual el
investigador tendrá una implicación directa en los acontecimientos o fenómenos que
está investigando.
El trabajo se apoya en el Método Matemático -Estadístico lo que permitió emplear
procedimientos para describir y determinar las características de las series de datos, relativas .al
estudio que se realiza. Frecuencia absoluta (No) y relativa (%)
Resultados.
La enfermedad cerebrovascular tiene un enorme costo, por los recursos necesarios en los
sistemas de salud para su atención en los diferentes escenarios y su repercusión social.
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Tabla 1. Distribución de la población y los pacientes con secuelas según el sexo. Yateras 2017.
Dispensarización
Femenino
Masculino
Total
No
%
No
%
No
%
Población
9322
48.3
9962
51.7
19284
100
De ellos con secuelas ( Grupo IV)
412
2.1
485
2.5
897
4.7
Enfermedad Cerebrovascular
35
3.9
47
5.2
82
9.1
Fuente: Departamento de estadística provincial
Con respecto a la enfermedad cerebrovascular en la dispensarización se refleja en la tabla 1 su
distribución de la población y los pacientes con secuelas según el sexo. La población tiene un
predominio del sexo masculino con en 51.7%. En relación a los pacientes con secuelas se
expone el 4.7% de la población total del municipio Yateras con predominio del sexo masculino
que representa el 2.5% y el 9.1 % de los pacientes del grupo IV pertenecen a las enfermedades
cerebrovasculares, entre ellos el 5.2% corresponde a los hombres.
Tabla 2. Distribución de pacientes con enfermedad cerebrovascular según edad y sexo. Yateras
2017.
Edad
Femenino
Masculino
Total
No
%
No
%
No
%
Menor de 1 Año
0
0
0
0
0
0
1-4
0
0
2
2.4
2
2.4
5-9
2
2.4
2
2.4
4
4.9
10-14
0
0
0
0
0
0
15-18
2
2.4
0
0
2
2.4
19-24
0
0
0
0
0
0
25-59
9
11
10
12.2
19
23.2
60-64
2
2.4
5
6.1
7
8.5
65 y mas
20
24.4
28
34.1
48
58.5
Total
35
42.7
47
57.3
82
100
Fuente: Departamento de estadística provincial
En relación a la distribución de la enfermedad cerebrovascular según la edad y el sexo, en la
tabla 2 se observa mayor porcentaje en el grupo etario de más de 65 años, mostrándose el
58.5%, seguido de los de 25 a 59 años con el 23.2%, y predominio de los hombres, que expone
el 57.3% en relación a las féminas.
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Tabla 3. Comportamiento de los factores de riesgo para enfermedad cerebrovascular en la
población de Yateras, 2017.
Factores de Riesgos
No
%
Diabetes Mellitus
380
2
Hipertensión Arterial
2153
11.2
Hipercolesterolemia
25
0.1
Cardiopatía Isquémica
182
0.9
Obesidad
234
1.2
Sedentarismo
70
0.4
Consumo de alcohol
680
3.5
Tabaquismo
1841
9.5
Fuente: Departamento de estadística provincial
Los factores de riesgos que predominan en la población de Yateras se muestran en la tabla 3.
En este estudio se observó que existe mayor porcentaje de pacientes con hipertensión arterial
representado por el 11.2% de la población del municipio, seguida del tabaquismo con el 9.5% y
los enfermos por consumo de alcohol y con el 3.5% respectivamente. El 2% corresponde a la
diabetes mellitus y el 1.2% a la obesidad, en menor número se describen la cardiopatía
isquémica, el sedentarismo y el hipercolesterolemia con 0.9%, 0.4% y el 0.1% respectivamente.
Tabla 4. Pacientes con enfermedad cerebrovascular ingresados en el servicio de rehabilitación.
Yateras 2017.
Enfermedad cerebrovascular
No
%
Ingresos
24
29.3
Servicio de Rehabilitación
12
14.6
Domicilio
12
14.6
Fuente: Departamento de estadística provincial
La tabla 4. muestra los pacientes con enfermedad cerebrovascular en el servicio de
rehabilitación, el 29.3% de los pacientes con esta enfermedad ingresaron para la terapia, el
14.6% realizó tratamiento en el propio servicio e igual porcentaje lo recibió en el domicilio.
Discusión.
En el trabajo se demuestra la distribución de los pacientes con enfermedad cerebrovascular en
el 2017 según población dispensarizada y según sexo; se observa que existe un predominio del
sexo masculino y el grupo etario de más de 65 años.
Resulta evidente que esta afección se incrementa con la edad y la investigación coincide con
otros estudios en los cuales predominan en personas mayores de 55 años y se acentúa en las
personas de la tercera edad, aunque puede ocurrir a cualquier edad. La probabilidad de morir
por ECV se duplica con cada década. (Rodríguez Flores 2018)
La edad avanzada es un factor de riesgo no modificable tanto para la incidencia como para la
mortalidad por infarto cerebral. La incidencia del ictus isquémico aumenta con la edad; el sexo es
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un factor de riesgo para diferentes tipos de ictus, en diversos estudios se muestra el sexo
masculino como factor de riesgo predominante en esta afección, Rodríguez Rueda, 2006.
En sentido epidemiológico un factor de riesgo es un predictor estadístico de enfermedad. Por lo
que los autores consideran importante estudiarlo en las personas enfermas y en la población en
general para prevenir la discapacidad, al evaluar los factores de riesgo de la enfermedad
cerebrovascular en los resultados encontrados se observa que existen condiciones para que
aparezcan nuevos casos.
Entre los factores de riesgo más importantes de ACV se pueden mencionar la hipertensión,
tabaquismo, consumo nocivo de alcohol, obesidad, niveles elevados de colesterol y diabetes
(Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas).
Cabrera Zamora, 2014, en su trabajo hace referencias a diversos autores que relacionan la
tendencia de la enfermedad cerebro vascular con el aumento de los factores de riesgos como la
diabetes, la obesidad, el hipercolesterolemia, la ingestión intensa de bebidas alcohólicas, las
cardiopatías isquémicas, la HTA y la dislipidemia
El control oportuno de estos factores asociados a la cardiopatía puede prevenirla en 80 %. El
riesgo de sufrir un ataque cerebral crece a medida que aumenta el número y la severidad de las
condiciones predisponentes, el tabaquismo aumenta el riesgo relativo de la ECV isquémica a
1,56 en los hombres y 1,86 en las mujeres, después de controlar otros factores de riesgo,
Berenguer Guarnaluses, Pérez Ramos, (2016).
La hipertensión arterial en estudios revisados, Cabrera Zamora, (2014), se explica que los
factores de riesgo de mayor relevancia para la enfermedad cerebrovascular son la HTA y el
hábito de fumar, Claro Lahera, (2013), plantea un incremento del 50% del riesgo relativo
asociado con el hábito de fumar.
El abandono del tabaco es beneficioso para todos los grupos de edades, incluso para los
mayores de 65 años. Al cabo de 5 años de dejar el hábito de fumar, el riesgo de enfermedad
cerebrovascular disminuye al mismo nivel que el de los no fumadores.
Según, Vera Rodríguez, (2016), trabajar en las comunidades, requiere el más alto grado de
profesionalismo, confiabilidad, responsabilidad, dedicación y experiencia siguiendo el plan de
cuidados y el mayor nivel de calidad del mismo. Al caracterizar el asentamiento poblacional rural,
se identifica la necesidad de que los servicios de salud se fortalezcan y que contribuyan a la
convivencia humana de la comunidad, a partir de la labor de los profesionales de la salud, como
líderes informales de mayor permanencia en los grupos humanos que la componen.
El tratamiento rehabilitador se realiza en el servicio del policlínico que se encuentran en las áreas
de Felicidad y Palenque, donde se encuentran las consultas especializadas.
El acceso de los pacientes a los servicios de rehabilitación es más desventajoso en las
condiciones de montaña, en estos escenarios con el Programa de Batalla de Ideas, se
construyeron las Salas de Televisión en nuestras montañas con el fin de mejorar la calidad de
vida de los pacientes discapacitados
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A pesar que las salas de televisión constituyen el escenario fundamental de la atención
rehabilitadora en las zonas montañosas, estos pacientes, por lo complejo del escenario y debido
a situaciones de discapacidad, tienen poco acceso a los servicios de rehabilitación integral, lo
cual supone para el profesional de salud un importante reto en la atención rehabilitadora con el
fin de mejorar la calidad de vida de los discapacitados y su familia.
Conclusiones.
Existe predominio de la enfermedad cerebrovascular en los hombres y la población de más de
65 años.
Los factores de riesgo de mayor relevancia para la enfermedad cerebrovascular encontrados en
la población de Yateras son la hipertensión arterial y el hábito de fumar.
El acceso al servicio de rehabilitación es difícil para el paciente con esta discapacidad y se logra
mantener la atención rehabilitadora en las salas de televisión.
Dado lo anterior, es necesario considerar los factores de riesgo que se muestran y realizar
seguimientos a largo plazo, a fin de explicar con mayor claridad los hallazgos del presente
estudio, cuya réplica se sugiere con el propósito de potenciar los servicios de rehabilitación de
los pacientes discapacitados por estas enfermedades dentro de las comunidades.
Recomendaciones.
Promover acciones de promoción y prevención de salud en el Plan Turquino dirigidas a los
pacientes con enfermedades cerebrovasculares y la población con factores de riesgos, con el
objetivo de disminuir los índices de discapacidad.
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Fecha de recibido: 16 jul. 2019
Fecha de aprobado: 18 sept. 2019
