Hombre, Ciencia y Tecnología ISSN: 1028-0871 Vol. 26, No. 3, jul-sept, p.119-127, 2022
- 119 -
Los profesionales de Toxicología versus el efecto ambiental del mal manejo de
medicamentos
Toxicology’s professionals versus the environmental effect of the misuse of
medications
Autores:
Dra. Odeili Martínez-Sayú
1
, https://orcid.org/0000-0003-3653-7291
Dra. Anais González-Jarrosay
1
, https://orcid.org/0000-0002-5185-1126
Dr. José Alexis Álvarez-Trutié
1
, https://orcid.org/0000-0001- 8478-8330
Dra. Lany Hernández-Despaigne
2
, https://orcid.org/0000-0003-2278-7361
Dr. Roberto Carcajal-Hernández
2
, https://orcid.org/0000-0003-3858-426X
Organismo:
1
Hospital General Docente Agostinho Neto, Guantánamo. Cuba.
2
Policlínico
Docente Francisco Castro Ceruto, El Salvador Guantánamo. Cuba.
E-mail: odeilism@infomed.sld.cu, agonzalezj@infomed.sld.cu, ndb005camila@yahoo.com,
lanyhd@infomed.sld.cu, robertocarcajal088@gmail.com
Fecha de recibido: 18 abr. 2022
Fecha de aprobado: 20 jun. 2022
Resumen
El Proyecto Desarrollo del capital humano
en la salud, Universidad de Ciencias
Médicas Guantánamo, realizó un estudio
descriptivo prospectivo entre marzo del
2021-mayo del 2022 sobre el mal manejo
de medicamentos, generador de un efecto
ambiental insospechado aun por
profesionales de la salud y población en
general. Con métodos empíricos, teóricos y
matemáticos estadísticos se obtuvo
información primaria sobre la utilización
indiscriminada de medicamentos, la
percepción acerca del efecto ambiental de
su mal manejo y el rol de los toxicólogos en
su mitigación. A partir de referentes y
fundamentos teóricos sobre el tema, se
identificó el problema científico en ¿cómo
contribuir al impacto de dichos
profesionales en la lucha contra el efecto
ambiental del mal manejo de
medicamentos? A modo de solución, se
diseñó una política de acciones educativas
ambientales para que los toxicólogos
asuman eficazmente su rol en la salud
medioambiental.
Palabras clave: Profesionales de
Toxicología; Ambiental; Mal manejo de
medicamentos.
Abstract
The Human Resources Development in
Health Project, Guantanamo University of
Medical Sciences, carried out a prospective
descriptive study between March 2021-May
2022 on the poor handling of medicines,
which generates an environmental effect
unsuspected even by health professionals
and the population in general. Using
empirical, theoretical and mathematical
statistical methods, primary information was
obtained on the indiscriminate use of drugs,
the perception of the environmental effect of
their mismanagement and the role of
toxicologists in their mitigation. Based on
references and theoretical foundations on
the subject, the scientific problem was
identified as: how to contribute to the impact
of these professionals in the fight against
the environmental effect of drug
mishandling? As a solution, a policy of
environmental educational actions was
designed for toxicologists to effectively
assume their role in environmental health.
Keywords: Toxicology professionals;
Environmental; Drug mishandling.
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Introducción
El uso de los medicamentos tiene contradictorios efectos: detrás de los positivos resultados en
la mejoría de los seres vivos, cualquiera sea la forma de su empleo, es recurrente la
potencialidad negativa de sus consecuencias, de acuerdo con Álvarez, Espino, Contreras et a
l. (2005) y Pérez (2008) refieren que su mal manejo por las personas, hospitales, comunidades,
con los animales y en la agricultura, recurrentemente favorece la clasificación y alteración de
bacterias con gran capacidad de resistencia a las fuerzas del ambiente. Por ejemplo: los
antibióticos, aun los mejores agentes para el tratamiento de las infecciones, son los más
importantes favorecedores de las bacterias resistentes.
El efecto ambiental de los medicamentos hace vital su uso con rigurosas medidas de
bioseguridad, con énfasis en los laboratorios donde se manejan muestras de alta peligrosidad
para la salud humana y ambiental. Según Medina, Domínguez & Medina (2018), en la
actualidad, la magnitud de este problema global todavía se desconoce, por cuanto la actitud
de profesionales de la salud y la población en general ante el manejo de los medicamentos (la
producción, distribución, consumo, preservación y el desecho de los mismos) en general, muy
poco ha variado desde su aparición, con incremento de la automedicación, proceso muy
favorecido por la pobre percepción de riesgo persistente acerca de esta mala práctica, según
Velázquez (2020).
La Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación Agricultura y la Alimentación,
FAO (2019) argumenta que los medicamentos utilizados para transformaciones en los
ecosistemas, el aumento de los rendimientos el crecimiento de animales y plantas para la
alimentación humana, constituyen un tema de discusión internacional en el sentido de los
efectos de estos productos agroalimentarios en el bienestar
humano y de sus entornos.
Los episodios tóxicos de toda índole constituyen en nuestra sociedad de hoy una preocupación
global, dado por la utilización abusiva y no reglamentada de las sustancias químico-tóxicas, de
los productos confeccionados con las mismas y de los desechos peligrosos que resultan de su
empleo, lo cual impacta brutalmente y genera colosales problemas que afectan la salud del
hombre y el medio ambiente.
En diferentes países se observa la existencia de un mercado negro de medicamentos, la
prescripción complaciente y el expendio sin recetas. La observación se extiende también a los
medicamentos que se introducen como ayuda humanitaria, cuyo uso muchas veces no es
controlado en los países receptores por equivocas razones, cuando en ocasiones no se
reciben las dosis completas o lo hacen con una incorrecta indicación.
La acción de los medicamentos no se restringe a los individuos, también es sobre el
medioambiente, sus ecosistemas y los recursos naturales que lo conforman. Las
consecuencias ambientales que se producen por su mal manejo pueden llegar a ser
significativas cuando son vistas como factores de riesgos con serios efectos sobre la salud
humana y los entornos ambientales donde se desarrolla la vida sociocultural, de acuerdo con
Ordóñez-Iriarte (2020).
Hoy se conoce el daño ambiental que ocasiona el mal manejo de medicamentos y el papel tan
significativo de la Toxicología, vista como la disciplina científica que se encarga del estudio de
los efectos negativos de diversos agentes químicos, biológicos y físicos en los organismos
vivos. Dentro de esta disciplina se halla la toxicología ambiental la cual es un campo
multidisciplinario de la ciencia que se ocupa del estudio de los efectos negativos de diversos
agentes químicos, biológicos y físicos en los organismos vivos según el Instituto de Salud
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Carlos III (2021) y Huerta (2022).
El objetivo fundamental de la toxicología ambiental es el estudio químico y toxicodinámico de
estas sustancias en el ambiente, evaluar los riesgos y efectos resultantes, y señalar medidas
para impedir el efecto lesivo ambiental y reparar el daño que puedan haber causado.
A tenor con Wikipedia (2021) los tóxicos ambientales son las sustancias que se han introducido
en el ambiente originarias de una actividad nociva específica, las cuales pueden hallarse en
distintos entornos: en la atmósfera, en las aguas subterráneas y superficiales, en el suelo.
Además, puede desplazarse de un medio a otro, e incluso introducirse en las cadenas tróficas
en dependencia de las características físico-químicas del tóxico, muchos de ellos identificados
por una alta permanencia en el medio ambiente y carácter acumulativo, por ejemplo: arsénico,
plomo, mercurio, cadmio, cromo, los pesticidas, el DDT, floruro de sulfirilo, las cianobacterias
y la cianotoxina.
En la actualidad estamos expuestos a altos niveles de contaminación, con incidencia en el
incremento de enfermedades causadas por una exposición prolongada a tóxicos en pequeñas
dosis. Las enfermedades más frecuentes que provocan son las cancerígenas.
En la lucha contra los efectos ambientales del mal manejo de medicamentos deben marchar
en primer lugar los toxicólogos centrados en la comunión de objetivos, recursos y esfuerzos
de las instituciones responsables con la formación y superación de los recursos y el capital
humano del sector Salud, la evaluación de este flagelo en la sociedad y la mitigación de sus
derivaciones para la salud humana y ambiental.
Se considera que esa superación debe centrarse en el reforzamiento del liderazgo en la
educación toxicológica comunitaria, el enfoque integral y sistémico del profesional de
Toxicología pertinente con las prioridades del desarrollo local sostenible con bienestar general,
así como el fortalecimiento de sus liderazgos con proyectos ambientales.
El Partido Comunista de Cuba (2021) en su política económica y social indica acelerar la
implementación de las directivas y de los programas de ciencia, tecnología e innovación,
dirigidos a contrarrestar el efecto ambiental del mal manejo de medicamentos.
Por consiguiente, las investigaciones deben trascender lo contemplativo del problema e
implicar a todos en la solución del mismo, razón que fundamenta las acciones del Proyecto
para el desarrollo del capital humano de la salud (2021), en ejecución por la Universidad de
Ciencias Médicas de Guantánamo, orientado en este caso, a potenciar el rol de los
profesionales de Toxicología contra el efecto ambiental del mal manejo de medicamentos.
En un acercamiento inicial al protagonismo de los toxicólogos clínicos en la lucha contra efecto
ambiental del mal manejo de medicamentos, mediante la observación científica participante y
no participante, así como encuestas y entrevistas a una muestra de profesionales de
Toxicología y Medicina General Integral, se percibieron vacíos preparatorios a resultado de
insuficientes aprendizajes sobre el tema, así como una pobre percepción del rol protagónico
contra el efecto ambiental del mal manejo de medicamentos.
En una segunda aproximación al problema, desde la experiencia investigativa de los autores
pudo identificarse fragmentación en el tratamiento epistemológico, procedimental y axiológico
en la lucha contra el efecto ambiental del mal manejo de medicamentos; frecuente
inobservancia del significado de la misma en la atención integral de salud, según la
Organización Mundial de la Salud (2018) y carencia de diseños pedagógicos en la superación
para integrar la lucha contra el efecto ambiental del mal manejo de medicamentos en el
desempeño del toxicólogo.
Estos vacíos se contradicen con la demanda social de que se utilicen vías científicas
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educativas que favorezcan el protagonismo del toxicólogo y el MGI en la lucha contra el efecto
ambiental del mal manejo de medicamentos, determinándose el problema científico en: ¿cómo
contribuir al impacto de dichos profesionales en la lucha contra el efecto ambiental del mal
manejo de medicamentos?
Se definen objeto de la investigación la educación ambiental; campo de acción la lucha contra
el efecto ambiental del mal manejo de medicamentos y objetivo de la investigación elaborar
una política de acciones educativas ambientales para que los toxicólogos asuman eficazmente
su rol protagónico en la salud humana y ambiental.
Materiales y métodos
El Proyecto para el desarrollo del capital humano de la salud (2021) realizó un estudio
descriptivo prospectivo entre marzo del 2021-mayo del 2022 sobre el mal manejo de
medicamentos en el Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto y el Policlínico Docente
Universitario “Francisco Castro Ceruto” del municipio El Salvador, Guantánamo. De acuerdo
con la Unidad Técnica de Control Externo (2012) se consideró muestra para el estudio a los 3
profesionales de Toxicología y 38 de Medicina General Integral de esas instituciones.
Los criterios de inclusión fueron: disposición voluntaria de participación y tener un mínimo de
tres años de desempeño profesional. Para la ejecución de las acciones, se partió del criterio
de, al ser equiprobabilística para todos, la lucha contra el efecto ambiental del mal manejo de
medicamentos, razón por la que recibirían las acciones de acompañamiento intensivo en la
superación profesional con tratamiento a las diferencias individuales.
Para la solución del problema científico, se elaboró una fundamentación teórica-práctica de las
acciones y se siguió la lógica investigación-acción con una integración de métodos empíricos
y teóricos: la revisión bibliográfica, la observación, la encuesta y la entrevista con el histórico-
lógico, el analítico sintético y el inductivo-deductivo en la determinación de antecedentes,
regularidades, tendencias y la fundamentación de las acciones preparatorias para la lucha
contra el efecto ambiental del mal manejo de medicamentos.
Se empleó el enfoque sistémico estructural funcional para el diseño de las acciones, la
determinación de la estructura y las relaciones en un prexperimento y su validación por criterios
de usuarios, todo lo cual favoreció una reingeniería educativa progresiva para la coherencia
lógica y metodológica benefactora en la preparación para la lucha contra el efecto ambiental
del mal manejo de medicamentos.
Resultados y discusión
Se obtuvo una actualizada información sobre los procesos educativos en los adultos mayores,
así como de lo que puede lograrse con estas personas cuando se constituyen en agentes
educativos éticos ambientales, con repercusiones positivas en la solución de los complejos
problemas medioambientales que afronta actualmente la sociedad cubana.
El sistema de acciones implementado devino en una tecnología cultural de cambio en la
dinámica socioactiva de los toxicólogos, favorecedora de las acciones educativas éticas
ambientales con las personas, sus familias y comunidades. Se considera que el sistema de
acciones favoreció la gestión de utilidad de estos profesionales en una respuesta de salud
pública al efecto ambiental del mal manejo de los medicamentos, con acciones que refuercen
la recuperación, la adaptación y el crecimiento psicosocial desde el mejoramiento en la
capacidad del capital humano.
De acuerdo con Sejzer (2020), la aplicación de la Matriz Vester favoreció la identificación de
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problemas en el protagonismo de los toxicólogos en la lucha contra el efecto ambiental del mal
manejo de medicamentos.
Tabla 1. Aplicación del ranqueo de los problemas principales.
Fuentes: estadísticas del Proyecto Investigativo
De acuerdo con Medina, Domínguez & Medina de la Rosa (2018) para la solución del
problema, la investigación pretende contribuir a las acciones de reducción en las afectaciones
con la participación protagónica de los actores sociales: profesionales de la salud, con énfasis
en el toxicólogo y el Médico General Integral, así como las poblaciones residentes en las
comunidades, vistos todos agentes salubristas medioambientales.
Álvarez (2014) refiere que una concepción inter, multi y transdisciplinar en la educación
medioambiental y su expresión en modos de actuación apropiados ambientalmente puede
contribuir a la solución de los problemas identificados. Robinson, Ramos, Hinojosa, et al.
(2020) refieren que, desde la perspectiva educativa ambiental, el objetivo de la superación
favorezca el desarrollo de modos de actuación ciudadana ambiental a escala de personas y
organizaciones, coherentes con los valores ambientales.
Se proponen entonces tres dimensiones para las acciones educativas:
Preparación de excelencia: en la superación profesional y la formación académica.
Problema
Frecuencia
Gravedad
Factor
de
solución
Disponi-
bilidad de
recursos
# de
persona
s
Puntuació
n
Fragmentación cognoscitiva y
procedimental sobre el efecto
ambiental del mal manejo de
medicamentos
2
2
2
1
2
9
Pobre percepción sobre el valor de
lo ambiental en toxicólogos y MGI
2
2
2
1
2
9
Débiles acciones educativas
preparatórias para su
protagonismo en la solución del
problema
2
2
2
1
2
9
Proliferación de malas prácticas
con incidencia ambiental del mal
manejo de medicamentos.
2
2
2
1
1
8
Insuficientes sistemas para el
adecuado manejo ambiental de
medicamentos.
2
2
2
1
1
8
Pobres e irregulares acciones de
preparación en bioseguridad
ambiental
2
1
2
1
1
7
Insatisfacciones en la población
con el pobre liderazgo de los
toxicólogos en acciones contra el
efecto ambiental del mal manejo de
medicamentos
2
1
2
1
1
7
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Entrenamiento y actualización constantes en el desempeño centrados en la aplicación y
el desarrollo del sistema de las habilidades y los procederes en innovación, en
interprofesionalidad y colaboración de manera que alcancen un modo de actuar ambientalista
que favorezca el uso y desarrollo de los saberes aprehendidos.
Evaluación actitudinal centrada en de guías y principios de ética ambiental, según Robinson,
Ramos, Hinojosa, et al. (2020) que den sentido integral a la vida y la actuación de en función
del progreso y el bienestar humano satisfactorio en sana convivencia ambiental. en el cuadro
que sigue se describe la política de acciones diseñada.
Cuadro 1. Política de acciones.
Actividades
Objetivo
Responsables
Participantes
Fecha y lugar
Reforzamiento de la
visión científico sobre el
efecto ambiental del mal
manejo de medicamen
tos en profesionales de
salud y población
general
Fortalecer la pre
paración ambiental
de profesionales de
salud y población
general
Instituciones
educativas,
organizaciones
políticas, sociales y
de masas
Toxicólogos,
laboratoristas
clínicos, profe
sionales, líderes
comunitário
Mensual, en
centros
especializados y
espacios
comunitarios
Control democrático
sobre las políticas
contra el efecto
ambiental del mal
manejo de
medicamentos
Favorecer la mayor
participación
ciudadana en las
políticas
ambientales
Instituciones
educativas, orga
nizaciones po líticas,
sociales y de masas
Toxicólogos,
laboratoristas
clínicos, profe
sionales, líderes
comunitário
Mensual, en
centros
especializados y
espacios
comunitarios
Aplicación de estrate
gias educativas ambien
tales comunitarias
Aplicar estrategias
educativas
innovadoras de la
educación popular
Instituciones
estatales educativas
universitárias.
Toxicólogos,
laboratoristas
clínicos, profe
sionales, líderes
comunitário
Permanente, en
centros especiali
zados y
espacios
comunitarios
Desarrollo de valores
éticos ambientales con
énfasis en la responsa
bilidad ambiental
Fortalecer la
responsabilidade,
el amor y la sensi
bilidad ambiental
individual y
colectiva
Instituciones
estatales educativas
universitárias.
Toxicólogos,
laboratoristas
clínicos, profe
sionales, líderes
comunitário
Mensual, en
centros
especializados y
espacios
comunitarios
Promover la ejecución
de sistemas eficientes
contra el efecto
ambiental del mal
manejo de
medicamentos
Promover la inter
profesionalidad en
la solución de
problemas
ambientales
Instituciones
educativas,
organizaciones
políticas, sociales y
de masas
Toxicólogos,
laboratoristas
clínicos, profe
sionales, líderes
comunitário
Permanente, en
los organismos
implicados.
En la tabla a continuación se contrasta el comportamiento inicial y el final de la muestra en el
prexperimento.
Tabla 2. Resultados iniciales y finales del estudio.
Resultados iniciales de la muestra
Resultados finales de la muestra
En lo cognoscitivo
En lo cognoscitivo
I
MA
B
A
A
PA
I
I
MA
BA
A
PA
I
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- 126 -
1.1-
-
-
7%
12%
81%
1.1-
51%
39%
10%
-
-
1.2-
-
-
-
-
100%
1.2-
59%
29%
12%
-
-
1.3
-
-
5%
-
95%
1.3
51%
41%
8%
-
-
En lo procedimental
En lo procedimental
I
MA
B
A
A
PA
I
I
MA
BA
A
PA
I
2.1-
-
-
7%
15%
78%
2.1-
51%
37%
12%
-
-
2.2-
-
-
10%
17%
73%
2.2-
56%
32%
12%
-
-
2.3
-
-
5%
15%
80%
2.3
61%
24%
15%
-
-
En lo actitudinal
En lo actitudinal
I
MA
B
A
A
PA
I
I
MA
BA
A
PA
I
3.1-
-
-
10%
12%
78%
3.1-
56%
32%
12%
-
-
3.2-
-
-
10%
24%
66%
3.2-
54%
37%
9%
-
-
3.3
-
-
20%
22%
58%
3.3
61%
27%
12%
-
-
Leyenda: MA: Muy adecuado; BA: Bastante adecuado; A: Adecuado; PA: Poco adecuado; I:
Inadecuado; In-Indicadores. Datos porcentuales: estadísticas del Proyecto investigativo
El Partido Comunista de Cuba (2021) alude en varios momentos al cuidado y la preservación
ambiental, de donde se percibe como tarea educativa de prioridad el diseño de acciones
preparatorias para el liderazgo de los toxicólogos en la lucha contra el efecto ambiental del mal
manejo de medicamentos. En la actualidad existe consenso acerca de que el modo de
actuación ambiental satisfactorio de los profesionales de la salud y la población en general,
debe guiarse por el enfoque CTIS (ciencia- tecnología- innovación-sociedad), según Ramos,
Robinson, Gómez, et al. (2017). Desde la asesoría y supervisión higiénica sanitaria hasta la
participación directa en las acciones comunitarias, los preparados con las acciones resultaron
protagonistas y aportaron beneficios al desarrollo local tales como: observancia de medidas
de bioseguridad en la creación de fincas, huertos y patios para la saludable producción
agropecuaria destinada el autoabastecimiento de las comunidades.
Al superar los resultados finales del prexperimento a los del diagnóstico inicial, se evidenció
una tendencia positiva en cuanto a la preparación cognoscitiva, procedimental y actitudinal con
respecto a efecto ambiental del mal manejo de los medicamentos.
Acerca del impacto, los juicios del 100% de la muestra tomados como criterio de usuarios,
revelaron avances en su desarrollo científico profesional; el 100% reconoció la pertinencia de
la investigación pedagógica realizada, un 96% apreció una nueva lógica en la preparación de
los toxicólogos y laboratoristas clínicos para la educación ambiental y el 100% valoró de
innovadora social el acompañamiento intensivo en la superación. Se aplicó una entrevista al
60% de la muestra, donde el 92% consideró necesaria la ejecución de adecuaciones en los
protocolos de servicios de los diferentes perfiles de la salud para un más amplio acceso a la
preparación en toxicología ambiental.
Conclusiones
Los resultados del estudio corroboraron la pertinencia de un diseño educativo preparatorio
para el liderazgo de los toxicólogos y el Médico General Integral en la lucha contra el efecto
ambiental del mal manejo de medicamentos, vista a modo de tarea educativa prioritaria en la
superación. Los fiables cambios operados en la muestra del estudio fundamentan la
cientificidad del diseño de las acciones, su factibilidad y viabilidad, así como la urgencia de que
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las instituciones y organizaciones implicadas en su implementación se integren en el objetivo
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