Hombre, Ciencia y Tecnología ISSN: 1028-0871 Vol. 26, No. 1, ene-mar pp.35 - 44, 2022
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Los laboratoristas clínicos en la lucha contra el efecto boomerang medioambiental de
los antimicrobianos
Lab technicians in the fight against the antimicrobials environmental boomerang effect
Autores:
Lic. María Caridad Legrá-Pérez
1
, https://orcid.org/0000-0003-3426-447X
Lic. Oslaidis Velázquez- Aguilar
2
; https://orcid.org/0000-0002-2959-6464
Lic. Katiuska Brooks- Lescaille
1
, https://orcid.org/0000-0001- 9479-4910
Lic. Yuleidis Núñez- Perdomo
1
, https://orcid.org/0000-0003-3426-447X
Organismo:
1
Universidad de Ciencias Médicas. Guantánamo. Cuba.
2
Policlínico Universitario
“Asdrúbal López Vázquez” Guantánamo. Cuba.
E-mail: perezlegromc@gmail.com; oslaidisv@gmail.com; katibrooks@infomed.sld.cu;
yuyu8103@nauta.cu
Fecha de recibido: 6 sept. 2021
Fecha de aprobado: 13 nov. 2021
Resumen
Se presentan resultados del Proyecto para
el desarrollo del capital humano de la salud,
en ejecución por la Universidad de Ciencias
Médicas Guantánamo desde 2019. La
utilización indiscriminada de los
antimicrobianos en los ecosistemas genera
un efecto boomerang en el medio ambiente,
tema acerca del cual se realizó un estudio
entre septiembre del 2019-marzo del 2021.
Con métodos empíricos, teóricos y
matemáticos se obtuvo información primaria
sobre el estado de la utilización
indiscriminada de antimicrobianos en los
ecosistemas, su efecto en el medio
ambiente y el rol de los laboratoristas
clínicos en su mitigación. A partir de
referentes y fundamentos teóricos actuales
sobre el tema, se identificó el problema
científico en ¿cómo contribuir al impacto en
la lucha contra el efecto boomerang de los
antimicrobianos en el medio ambiente? A
modo de solución, se sugirió una política de
acciones educativas medioambientales para
el desempeño del rol correspondiente en la
salud medioambiental.
Palabras clave: laboratoristas clínicos;
efecto boomerang medioambiental;
antimicrobianos
Abstract
Results of the Project for the development of
human capital in health, in execution by the
University of Medical Sciences Guantánamo
since 2019, are presented. The
indiscriminate use of antimicrobials in
ecosystems generates a boomerang effect
in the environment, a topic about which a
study between September 2019-March
2021. With empirical, theoretical and
mathematical methods, primary information
was obtained on the state of the
indiscriminate use of antimicrobials in
ecosystems, its effect on the environment
and the role of clinical lab technicians in its
mitigation. From references and current
theoretical foundations on the subject, the
scientific problem was identified on how to
contribute to the impact in the fight against
the boomerang effect of antimicrobials in the
environment? As a solution, a policy of
environmental educational actions was
suggested for the performance of the
corresponding role in environmental health.
Keywords: lab technicians environmental
boomerang effect; antimicrobe
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Introducción
Los antibióticos, por sus efectos, presentan carácter contradictorio. Detrás de los
positivos resultados por su uso, en cualquiera sea la forma de su empleo, es
recurrente la potencialidad negativa de sus consecuencias. De acuerdo con Álvarez,
Espino, Contreras y Álvarez (2005) el uso y el abuso de antibióticos por las
personas, hospitales, comunidades, con los animales y en la agricultura,
recurrentemente favorece la aparición, selección y mutación de cepas de bacterias
con gran capacidad de resistencia antimicrobiana y a las fuerzas del ambiente.
Según Llop, Valdés-Dapena y Zuazo (2001), el efecto aniquilador de los antibióticos es
tal que sólo las bacterias resistentes pueden sobrevivir a su acción.
Paradójicamente, donde el uso de potentes antimicrobianos es delimitado, se hallan
bacterias con resistencia. Resulta contradictorio que los antibióticos, considerados
todavía los mejores agentes para el tratamiento de las infecciones, son los más
importantes favorecedores de las bacterias resistentes.
Los genes de resistencia de un grupo de bacterias pueden extenderse a diferentes
tipos de ellas, en un recorrido de increíbles distancias a lo que se adiciona la
aparición de nuevas y más resistentes cepas originarias de letales enfermedades,
las cuales llegan a convertirse en pandemias. La resistencia a los antibióticos afecta
a todo el mundo y no ha podido detenerse, por falta de respuestas
interprofesionales e intersectoriales locales, nacionales o internacionales al
problema.
El efecto boomerang de estos valiosos medicamentos hace vital su uso con
rigurosas medidas de bioseguridad, con énfasis en los laboratorios donde se
manejan muestras de alta peligrosidad para la salud humana y la medioambiental.
La selección de bacterias resistentes a los antibióticos ocurre en el tracto intestinal,
en la boca o en la piel de cada persona y puede moverse a los miembros de la
familia y a otras personas con los que entran en contacto, de donde resulta un
efecto social negativo cada vez que se hace uso inapropiado de los antibióticos.
Según Medina, Domínguez & Medina (2018), en la actualidad, la magnitud de este
problema global todavía se desconoce, por cuanto la actitud de las personas ante el
consumo de los antibióticos, en general, muy poco ha variado desde su aparición,
con incremento de la automedicación, proceso muy favorecido por la pobre
percepción de riesgo persistente en la población por esta mala práctica.
En diferentes países se observa la existencia de un mercado negro de
medicamentos, expendio sin recetas y sin certezas de que lo vendido, sea
realmente lo que dice en el envase. La observación se extiende también a los
medicamentos que se introducen como ayuda humanitaria y que no son controlados
en su uso en los países, los que en oportunidades se reciben en dosis incompletas
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o con una incorrecta indicación, acciones que contribuyen a la selección y
propagación de las bacterias resistentes.
La acción de los antibióticos no se restringe a los individuos, también es sobre el
medio ambiente y los ecosistemas que lo conforman. Las ramificaciones
ambientales que se producen por el empleo de pequeñas dosis de antibiótico
pueden llegar a ser significativas en la selección de variantes de resistencia.
Algunas de estas pueden ser mediante plásmidos de resistencia que traen
problemas directos a la agricultura.
Además de los efectos secundarios por el tratamiento con los antibióticos, visto tales
factores de riesgos humanos, son crecientes los efectos que producen la aparición
de bacterias resistentes a los antimicrobianos sobre los entornos medioambientales
donde se desarrolla la vida sociocultural humana con serios efectos sobre su salud.
Una sola bacteria entra en contacto con el individuo, se multiplica, es excretada y de
esa manera se extiende en el ambiente, convirtiéndose en parte de él. En
consecuencia, la flora individual refleja la flora del ambiente donde ese individuo vive,
el tipo de bacterias y la frecuencia de las resistencias de los que allí habitan.
El uso de antibióticos puede ser vigilado en el hospital, pero no así en la comunidad,
sobre todo a nivel medioambiental, cuando en los años 60 y 70, los estafilococos con
ubicación intrahospitalaria irrumpieron en la comunidad, con alta mortalidad en la
población. La Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación Agricultura
y la Alimentación, FAO (2019) argumenta que los antibióticos son utilizados para
transformaciones en los ecosistemas orientadas al aumento de los rendimientos y
como agentes promotores del crecimiento y el peso de animales para la alimentación
humana, un tema de recurrente polémica internacional en el sentido de los productos
agroalimentarios y sobre la procedencia de los animales de consumo humano.
El gran dilema de la sociedad mundial contemporánea estriba en que los antibióticos
continúan siendo universalmente usados; por lo tanto, las bacterias, continúan
adquiriendo resistencia y multirresistencia, lo que complica más la situación de las
personas necesitadas de tratamiento antibacteriano sin vislumbrarse solución a corto
plazo.
Hoy se conoce el daño que ocasiona al medio ambiente y el papel tan significativo de
la comunidad científica de la salud, en primer lugar, los prescriptores: los funcionarios
de Salud, los médicos, enfermeras y tecnólogos de la salud que los adquieren,
manejan y distribuyen. Entre ellos, los laboratoristas clínicos requieren la comunión de
objetivos, recursos y esfuerzos de las instituciones responsables con su formación y
superación, así como la evaluación de la actitud que asumen contra este flagelo en la
sociedad.
De Abreu (2016) se considera que esa superación debe centrarse en el reforzamiento del
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liderazgo en la educación antimicrobiana comunitaria, el enfoque integral y sistémico del
profesional conectado a prioridades del bienestar local y el fortalecimiento de sus
capacidades participativas mediante proyectos medioambientales comunitarios.
El manejo medioambiental requiere de innovación social, de acuerdo con la Unión Europea
(2010) por cuanto los valores sociales sí pueden medirse en escala comparativa: tras una
determinada acción con impacto social, es posible dilucidar si, como consecuencia, el
bienestar o la calidad de vida de amplios grupos de personas ha mejorado o no. Tal es el
caso de comunidades rurales con prácticas agropecuarias altamente productivas y
totalmente ecológicas.
La política económica y social del Partido y la Revolución indica acelerar la implementación
de las directivas y de los programas de ciencia, tecnología e innovación, dirigidos al
enfrentamiento del cambio climático. El Partido Comunista de Cuba (2016) indica:
“Promover y reafirmar la adopción de valores, prácticas y actitudes que distinguen a nuestra
sociedad: …creando las condiciones para que sean reproducidos de manera natural por la
propia dinámica social y se consolide su asimilación a escala social de valores colectivos”
Por consiguiente, las investigaciones en torno al efecto boomerang medioambiental de los
antimicrobianos deben trascender lo contemplativo del problema e implicar a todos en la
solución del mismo, razón que fundamenta las acciones del Proyecto para el desarrollo del
capital humano de la salud (2019), en ejecución por la Universidad de Ciencias Médicas de
Guantánamo, orientado en este caso, a potenciar la educación ambiental en profesionales de
Laboratorio Clínico.
En un acercamiento inicial al protagonismo de los laboratoristas clínicos en la lucha contra el
efecto boomerang medioambiental de los antimicrobianos, mediante la observación del modo
de actuación y encuestas a una muestra de profesionales de Laboratorio Clínico, se
percibieron vacíos en la preparación para ejecutarla en su desempeño, insuficientes
aprendizajes sobre el tema, así como una pobre percepción del valor de su participación en
las acciones de la educación medioambiental.
En una segunda aproximación al problema, desde la experiencia investigativa de los autores
pudo identificarse fragmentación en el tratamiento epistemológico, procedimental y axiológico
del protagonismo de los laboratoristas clínicos en la lucha contra el efecto boomerang
medioambiental de los antimicrobianos; frecuente inobservancia del significado de la misma en
la atención integral de salud, según la Organización Mundial de la Salud (2018) y carencia de
diseños pedagógicos en la superación para integrar la lucha contra el efecto boomerang
medioambiental de los antimicrobianos en el desempeño del laboratorista clínico.
Estos vacíos se contradicen con la demanda social de que se utilicen vías científicas
educativas que favorezcan el protagonismo del laboratorista clínico en la lucha contra el efecto
boomerang medioambiental de los antimicrobianos, determinándose el problema científico en:
¿cómo contribuir al protagonismo de los profesionales de Laboratorio Clínico en la lucha
contra el efecto boomerang medioambiental de los antimicrobianos? Se definen objeto de la
investigación la educación ambiental; campo de acción la lucha contra el efecto boomerang
medioambiental de los antimicrobianos en el desempeño del laboratorista clínico y objetivo de
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la investigación elaborar una política de acciones para su perfeccionamiento en dichos
profesionales, favorecedora de su rol protagónico en la lucha contra el efecto boomerang
medioambiental de los antimicrobianos.
Materiales y métodos
El Proyecto para el desarrollo del capital humano de la salud (2019) realizó el estudio entre
septiembre 2019-marzo de 2021 en la Universidad de Ciencias Médicas y los Policlínicos
Universitarios Asdrúbal López Vázquez, Omar Ranedo Pubillones, Emilio Daudinot Bueno,
Mártires del 4 de agosto, 4 de abril, Hospital General Docente Agostinho Neto y Hospital
Pediátrico Docente Pedro Agustín Pérez de Guantánamo. De acuerdo con la Unidad Técnica
de Control Externo (2012) se consideró población y muestra al total de 41 profesionales de
Laboratorio Clínico de esas instituciones: 4 médicos especialistas de primer grado y 37
Licenciados.
Los criterios de inclusión fueron: disposición voluntaria de participación y tener un mínimo de
tres años de desempeño profesional. Para la ejecución de las acciones, se partió del criterio
de unicidad al ser equiprobabilística para toda la lucha contra el efecto boomerang
medioambiental de los antimicrobianos, razón para recibir las mismas acciones de
acompañamiento intensivo en la superación profesional.
Para la solución del problema científico, se elaboró una fundamentación teórica-práctica de
las acciones y se siguió la lógica investigación-acción con una integración de métodos
empíricos y teóricos: la revisión bibliográfica, la observación, la encuesta y la entrevista con
el histórico-lógico, el analítico sintético y el inductivo-deductivo en la determinación de
antecedentes, regularidades, tendencias y la fundamentación de las acciones preparatorias
para la lucha contra el efecto boomerang medioambiental de los antimicrobianos.
Se empleó el enfoque sistémico estructural funcional para el diseño de las acciones, la
determinación de la estructura y las relaciones en un prexperimento y su validación por
criterios de usuarios, todo lo cual favoreció una reingeniería educativa progresiva en la
benefactora coherencia lógica y metodológica en la preparación para la lucha contra el
efecto boomerang medioambiental de los antimicrobianos.
Resultados y discusión
De acuerdo con Sejzer (2020), la aplicación de la Matriz Vester favoreció la identificación de
problemas en el protagonismo de los laboratoristas clínicos en la lucha contra el efecto
boomerang medioambiental de los antimicrobianos.
Tabla 1. Aplicación del ranqueo para selección de los problemas principales.
Problema
Frec
uenc
ia
Grav
edad
Factor
de
solución
Disponibilid
ad de
recursos
# de
person
as
Punt
uaci
ón
Fragmentación
cognoscitiva y
2
2
2
1
2
9
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procedimental del efecto
boomerang
medioambiental de
antimicrobianos.
Pobre percepción sobre el
valor de la educación
medioambiental en los
laboratoristas clínicos
2
2
2
1
2
9
Débiles acciones
educativas
medioambientales
preparatorias para su
protagonismo en la lucha
contra el problema
2
2
2
1
2
9
Proliferación de malas
prácticas con incidencia
en el saneamiento y el
deterioro medioambiental.
1
2
2
1
1
7
Insuficientes sistemas
para el adecuado manejo
medioambiental de
muestras tóxicas.
1
2
2
1
1
7
Pobres e irregulares
acciones de preparación
en bioseguridad
medioambiental
1
1
2
1
1
6
Insatisfacciones en la
población con el pobre
liderazgo de los
laboratoristas clínicos en
acciones ambientales
1
1
2
1
1
6
Fuentes: estadísticas del Proyecto Investigativo
Guantánamo se propone un estadio superior en la protección, rehabilitación y uso racional
de los entornos naturales, la conciencia ambiental ciudadana y la educación antimicrobiana
con calidad de vida de la población, garantizando el enfrentamiento temprano al efecto
boomerang medioambiental de los antimicrobianos.
De acuerdo con Medina, Domínguez & Medina de la Rosa (2018) para la solución del
problema, la investigación pretende contribuir a las acciones de reducción en las
afectaciones con la participación protagónica de los actores sociales: profesionales de la
salud, con énfasis en los laboratoristas clínicos, así como las poblaciones residentes en las
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comunidades, vistos todos agentes salubristas medioambientales.
Álvarez (2014) refiere que una concepción inter, multi y transdisciplinar en la educación
medioambiental y su expresión en modos de actuación apropiados ambientalmente puede
contribuir a la solución de los problemas identificados. Robinson, F., Ramos, D., Hinojosa,
D., Casanova, A.L. y Legrá, N. (2020) refieren que, desde la perspectiva educativa
ambiental, el objetivo de la superación de los laboratoristas clínicos vaya más allá de la sola
educación y alcance el desarrollo de formas de acción ciudadana a escala de personas y
organizaciones, en sintonía con la gobernación medioambiental.
Se proponen entonces tres dimensiones para las acciones educativas:
Capacitación de excelencia, referida a la adquisición en el proceso de superación
profesional y la formación académica de los laboratoristas clínicos de los saberes
medioambientales.
Entrenamiento y actualización constantes en el desempeño centrados en la aplicación y el
desarrollo del sistema de las habilidades y los procederes en innovación, en Inter
profesionalidad y colaboración de manera que los laboratoristas clínicos alcancen un modo de
actuar ambientalista favorable al uso y desarrollo de los saberes.
Evaluación actitudinal centrada en la aprehensión de guías y principios de conducta ética
ambiental según Álvarez (2014) que den sentido integral a la vida y la actuación de los
laboratoristas clínicos en función del progreso y el bienestar humano en sana convivencia
medioambiental, con un peso decisivo en la satisfacción propia y de otros.
Política de acciones.
Objetivo
Responsables
Participantes
Fecha y lugar
Fortalecer la
preparación
medio ambiental
de los
laboratoristas
clínicos
Instituciones
educativas,
organizaciones
políticas,
sociales y de
masas
Profesores,
laboratoristas
clínicos,
profesionales,
líder
comunitario
Mensual, en
centros
especializados y
espacios
comunitarios
Promover una
mayor
participación
ciudadana en las
políticas
medioambientale
s
Instituciones
educativas,
organizaciones
líticas, sociales
y de masas
Laboratoristas
clínicos
Profesionales,
líderes
comunitarios
Mensual, en
centros
especializados y
espacios
comunitarios
Aplicar
estrategias
educativas
innovadoras de
la educación
popular
Instituciones
estatales
educativas
universitarias.
Profesores,
laboratoristas
clínicos
profesionales,
Permanente, en
centros
especializados y
espacios
comunitarios
Fortalecer la
Instituciones
Profesores,
Mensual, en
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sensibilidad
individual y
colectiva hacia el
medio ambiente
estatales
educativas
universitarias.
laboratoristas
clínicos
profesionales,
centros
especializados y
espacios
comunitarios
Promover la
intersectorialidad
em la solución de
problemas medio
ambientales
Instituciones
educativas,
organizaciones
políticas,
sociales y de
masas
Laboratoristas
clínicos,
Profesionales,
líderes
comunitarios
Permanente, en
los organismos
implicados.
En la tabla a continuación se contrasta el comportamiento inicial y el final de la muestra en el
prexperimento:
Resultados iniciales de la muestra
Resultados finales de la muestra
En lo cognoscitivo
En lo cognoscitivo
I
MA
B
A
A
PA
I
I
MA
BA
A
PA
I
1.1
-
-
-
3
(7,31%)
5
(12,19%)
33
(80,48%)
1.1
-
21
(51,21%)
16
(39,02%)
4
(9,75%)
-
-
1.2
-
-
-
-
-
41
(100%)
1.2
-
24
(58,53%)
12
(29,26%)
5
(12,19%)
-
-
1.3
-
-
2
(4,87%)
-
39
(95,12%)
1.3
21
(51,21%)
17
(41,46%)
3
(7,31%)
-
-
En lo procedimental
En lo procedimental
I
MA
B
A
A
PA
I
I
MA
BA
A
PA
I
2.1
-
-
-
3
(7,31%)
8
(14,63%)
30
(73,17%)
2.1
-
21
(51,21%)
15
(36,58%)
5
(12,19%)
-
-
2.2
-
-
-
4
(9,75%)
7
(17,07%)
30
(73,17%)
2.2
-
23
(56,09%)
13
(31,70%)
5
(12,19%)
-
-
2.3
-
-
2
(4,87%)
6
(14,63%)
33
(80,48%)
2.3
25
(60,97%)
10
(24,39%)
6
(14,63%)
-
-
En lo actitudinal
En lo actitudinal
I
MA
B
A
A
PA
I
I
MA
BA
A
PA
I
3.1
-
-
-
4(9,75
%
5
(12,19%)
32
(78,04%)
3.1
-
23
(56,09%)
13
(31,70%)
5
(12,19%)
-
-
3.2
-
-
-
4(9,75
%
10(24,39
%
27
(65,85%)
3.2
-
22
(53,65%)
15
(36,58%)
4
(9,75%)
-
-
3.3
-
-
8(19,51
%
9(21,95
%)
24
(58,53%)
3.3
25
(60,97%)
11
(26,82%)
5
(12,19%)
-
-
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Leyenda: MA: Muy adecuado; BA: Bastante adecuado; A: Adecuado; PA: Poco adecuado; I:
Inadecuado; In-Indicadores. Datos porcentuales: estadísticas del Proyecto investigativo
El Partido Comunista de Cuba (2021) alude en varios momentos al cuidado y preservación
del medio ambiente, de donde el diseño de acciones pedagógicas de apresto para la
gobernación medioambiental se perciba como tarea educativa de prioridad. En la actualidad
existe consenso acerca de que el modo de actuación de los laboratoristas clínicos, los
profesionales de la salud y la población en general para el logro del impacto en la lucha
contra el efecto boomerang medioambiental de los antimicrobianos, debe guiarse por el
paradigma CTIS (ciencia- tecnología- innovación-sociedad), de acuerdo con Ramos,
Robinson, Gómez, Legrá, y Mustelier (2017), con ascendente satisfacción de las personas y
sus comunidades.
Conclusiones
Los resultados del estudio arrojan una pobre percepción sobre la necesidad de la estrechar
la relación entre laboratoristas clínicos-lucha contra el efecto boomerang medioambiental de
los antimicrobianos, así como la urgencia de que las instituciones y organizaciones
implicadas en su implementación se integren en una triada funcional con mayor agilidad,
proponiéndose como objetivo común la mejora continua y sostenible de nuestros entornos
naturales y de la calidad de vida de la población.
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