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El enfoque de ecosistema para la sostenibilidad alimentaria y la salud nutricional
humana
The ecosystem approach for food sustainability and human nutritional health
Autores:
Dra. Yuray Agustina Franco-de la Yglesia
1
https://orcid.org/0000-0003-1986-520X
Dra. Tatiana de la Caridad Gómez-Lloga
2
https://orcid.org/0000-0001-6395-8820
Celeida Riviaux-Vega
2
https://orcid.org/0000-0002-1418-9364
Yurleidis Frómeta-Quintero
2
https://orcid.org/0000-0002-5248-3417
Organismo:
1
Policlínico Universitario “Omar Ranedo Pubillones” Guantánamo. Cuba.
2
Universidad de Ciencias Médicas. Guantánamo. Cuba.
E-mail: yurayfi@infomed.sld.cu; tatianagll@infomed.sld.cu ; celeidarv@infomed.sld.cu;
yurleidis.gtm@infomed.sld.cu
Fecha de recibido: 9 sept. 2021
Fecha de aprobado: 10 nov. 2021
Resumen
Se presentan resultados del Proyecto para
el desarrollo sociohumanista de los
profesionales de la salud, en ejecución
desde el 2019 por la Universidad de
Ciencias Médicas Guantánamo. Con
métodos empíricos, teóricos y matemáticos
estadísticos se obtuvo la información
primaria sobre el estado del enfoque de
agroecosistema para la sostenibilidad
alimentaria y la salud nutricional humana,
en una muestra grupal de profesionales de
Medicina General Integral. Se
sistematizaron actuales referentes y los
fundamentos teóricos sobre este tema,
identificándose el problema científico en
¿cómo contribuir al logro de impacto de la
Medicina General Integral en la
sostenibilidad alimentaria y la salud
nutricional humana? A modo de solución,
se sugirió el diseño de una política de
acciones para el desarrollo de dicho
enfoque como contribución importante para
la sostenibilidad alimentaria y la salud
nutricional humana.
Palabras clave: enfoque de
agroecosistema; sostenibilidad alimentaria;
salud nutricional humana.
Abstract
Results of the Project for the socio-
humanistic development of health
professionals, in execution since 2019 by
the University of Medical Sciences of
Guantánamo, are presented. Using
empirical, theoretical and statistical-
mathematical methods, primary information
was obtained on the state of the
agroecosystem approach for food
sustainability and human nutritional health,
in a group sample of Comprehensive
General Medicine professionals. Current
references and theoretical foundations on
this subject were systematized, identifying
the scientific problem on how to contribute
to achieving the impact of Comprehensive
General Medicine on food sustainability
and human nutritional health? As a
solution, the design of a policy of actions
for the development of this approach was
suggested as an important contribution to
food sustainability and human nutritional
health.
Keywords: agroecosystem approach; food
sustainability; human nutritional health.
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Introducción
De acuerdo con McGraw-Hill (2010) se concibe agroecosistema al entorno medioambiental
que se ha transformado para favorecer el cultivo agrícola. Abarcan los sistemas
agropecuarios, agroforestales, agrosilvo pastoriles, la acuicultura y las praderas, los
pastizales y las tierras en barbecho, además las acciones del hombre, acordes con la cultura,
las creencias, las costumbres, las motivaciones y las tecnologías que utiliza y su interacción
en las actividades socioeconómicas y la diversidad sociocultural.
Las producciones de alimentos que produce y consume la humanidad, solo en condiciones
excepcionales son estériles, por cuanto es casi ineludible la presencia en ellos de
asociaciones microbianas y su reproducción, que incluye la mutación para la sobrevivencia y
la internacionalidad en el alimento producido, proceso que en el transcurso del tiempo que
suele ser más rápido de lo pensado. Siempre que se viole un agroecosistema, las
producciones agrícolas son de baja calidad y potencialmente peligrosas para la población
debido al consumo de productos agrícolas con patógenos originarios de enfermedades.
El enfoque de ecosistema aplicado a la salud humana, se despliega a partir del
reconocimiento de la influencia decisiva que los cambios medioambientales ejercen sobre un
grupo de factores internos (socioculturales, económicos, ambientales, biológicos y
conductuales) y externos (legislación, financiamiento, comunicaciones, tecnología, fronteras
y papel de los organismos internacionales), elementos útiles para una mejor comprensión de
las determinantes de la salud humana.
El desarrollo agropecuario sostenible es elemento clave en la salud. Es ahí donde se
requiere la investigación sobre la inocuidad de los alimentos y la pertinencia, efectividad y
calidad de los servicios que se prestan las entidades estatales en la sostenibilidad
agroalimentaria, pilar del bienestar humano contemporáneo.
El método epidemiológico, que aplica para el estudio de poblaciones humanas, animales o
vegetales, favorece la investigación de las causas y condiciones de las enfermedades y el
planteamiento de posibles soluciones adecuadas, tanto preventivas como de control o
erradicación de, por ejemplo, la transmisión de enfermedades por alimentos. En el análisis
epidemiológico de los aspectos ambientales con los valores, las creencias y las percepciones
de la población, puede lograrse un paradigma integral para el manejo de los procesos
agroalimentarios asociados a la salud humana.
La problemática de la sostenibilidad agroalimentaria en Cuba se caracteriza por no haberse
sustentado en una cultura científica que sistematice la sabiduría campesina sobre el tema.
Aunque existe en Cuba un movimiento de agricultura ecológica, con fuerte presencia en las
cooperativas de producción agropecuaria, los pequeños agricultores y la agricultura urbana,
este movimiento no tiene esa fuerza en las unidades básicas y las granjas estatales que
poseen el mayor porcentaje de la tierra cultivable y que debieron ser los mayores y mejores
productores de alimentos, donde se sigue esperando por los altos insumos de la producción.
Se percibe la necesidad del paso del concepto abstracto de la sostenibilidad que se tiene, al
criterio de una visión local de la sostenibilidad en la toma de decisiones desde la perspectiva
de un proceso participativo con métodos científicos.
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Las insuficiencias en la valoración científica sobre la unidad indisoluble salud- calidad de vida
de la población con la diversidad, la productividad y la calidad del agroecosistema, relaciones
causa-efecto de los problemas fundamentales concurrentes en la salud alimentaria, subyace
en la mayoría de los problemas en la producción, distribución y consumo de los alimentos.
¿Quién son indicados para liderar la lucha contra este problema social de la salud?
Los profesionales de la Medicina General Integral (MGI), cuyo objetivo fundamental es la
prevención de enfermedades y la promoción de una elevada cultura higiénica sanitaria en la
población. El amplio margen de acción que poseen el médico y la enfermera de la familia en
la atención primaria les da posibilidad de atender la salud de la persona, así como el entorno
natural en que se desarrolla su vida sociocultural de la comunidad, lo cual condiciona su
posible contribución al liderazgo desde lo científico en la lucha por la sostenibilidad e
inocuidad agroalimentaria, tanto desde la perspectiva salubrista como educacional entre
septiembre 2019-diciembre 2020, se realizó un estudio cualitativo sobre las potencialidades
que tiene la MGI para contribuir a la sostenibilidad alimentaria y la salud nutricional de la
población en general, como tarea del Proyecto para el desarrollo sociohumanista en los
profesionales de la salud (2018) aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de
Ciencias Médicas de Guantánamo, el cual promueve transformaciones en las concepciones y
formas de trabajo de dichos profesionales para integrar la aprehensión de conocimientos y el
desarrollo de acciones extensionistas de salud con impacto en la vida y el bienestar de las
personas y comunidades donde se ejecuten
En la primera aproximación al problema, se realizaron las revisiones bibliográficas, las
observaciones científicas del desempeño extensionista sociocultural de los profesionales de
la MGI y las encuestas iniciales, con énfasis en acciones asociadas a la sostenibilidad
agroalimentaria y la salud nutricional humana. En la segunda aproximación, se realizó el
estudio secuenciado de sus acciones en torno al tema científico durante el año 2020.
Desde la experiencia investigativa, la realización de investigaciones educativas unidas al
asesoramiento a trabajos investigativos en torno a esta temática, los investigadores llegaron
a la percepción de que hay una pobre valoración en la MGI sobre las relaciones
enfermedades de transmisión por alimentos – fragilidad de los agroecosistemas; así como de
su peligro potencial para la población. Otras insuficiencias detectadas fueron:
- Deficiente interconexión en agricultores y la población en general entre el conocimiento
acerca de los agroecosistemas locales y la cultura alimentaria.
- Insuficiente percepción en la población del riesgo a que se exponen.
- Fragmentado e ineficiente conocimiento acerca del manejo y conservación de los
alimentos.
Los estudios realizados y las acciones de control en los servicios de salud arrojan incremento
de las enfermedades de transmisión por alimentos y no existencia de plantas ni de acciones
de beneficio y tratamiento de los alimentos antes de su consumo por la población, resultados
contradictorios que denotan la existencia de un problema para la Epidemiología, la MGl y las
ciencias agrícolas en general. Estas insuficiencias en el conocimiento y observancia de la
relación agroecosistemas - cultura alimentaria de profesionales de la salud y población en
general, hacen ineficiente el impacto de la MGI en la sostenibilidad alimentaria y la salud
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nutricional humana, en contradicción con la demanda social de que se utilicen las ciencias
para el salto en el modo de actuación de las personas con tributo a dichos temas.
De la contradicción, se determinó como problema científico: ¿cómo lograr impacto de la MGI
en la sostenibilidad alimentaria y la salud nutricional humana? El objeto de la investigación
fue el desarrollo educativo ambiental de los profesionales de la MGIy población, con el
objetivo de diseñar programas pedagógicos en los cuales pudiera basarse su preparación
para el impacto en la sostenibilidad alimentaria y la salud nutricional humana.
Materiales y métodos
El Proyecto realizó un estudio educativo entre septiembre 2019-diciembre 2020, sobre las
contribuciones de la MGI a la sostenibilidad agroalimentaria, la salud nutricional humana y la
utilidad de los ecosistemas frágiles del territorio guantanamero, aprobado por el Comité de
Ética de la Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo.
Se analizó como variable la percepción sobre la utilidad que tiene la MGI en la sostenibilidad
agroalimentaria y la salud nutricional humana, visto en aprendizajes preparatorios,
posibilidades de instrumentación en el desempeño profesional y la actitud ética educativa
ambiental al respecto. Su evaluación se consideró en las categorías según la escala
valorativa siguiente: Muy adecuado: sabe de qué se trata y actúa de manera independiente;
Bastante adecuado: sabe de qué se trata y puede aplicarla, pero con mínimas ayudas;
Adecuado: comprende de qué se trata y puede aplicarla, pero con imprecisiones y ayudas;
Poco adecuado: comprende de qué se trata, pero no es capaz de aplicarla por sí solo;
Inadecuado: no sabe de qué se trata.
Se realizó una indagación bibliográfica en 187 obras de autores internacionales y cubanos,
entre libros, artículos de revistas científicas, informes de organizaciones e instituciones
nacionales e internacionales, artículos de publicaciones periódicas y otras, las cuales se
estudiaron de acuerdo con la metodología de Robinson Jay F, Ramos D, Hinojosa D,
Casanova AL y Legrá N (2020). Se realizaron observaciones, encuestas y entrevistas a una
muestra de 350 profesionales de la salud tomada aleatoria simple por ser equiprobabilística
la posibilidad de impactar en la sostenibilidad alimentaria y la salud nutricional en unidades,
áreas de atención e instituciones de salud de los municipios Guantánamo (110), El Salvador
(43), Niceto Pérez (20), Yateras (25), Imías (27), San Antonio del Sur (35) y Baracoa (90)
La composición fue la siguiente: 80 médicos, 80 Licenciados en Enfermería, 50 Licenciados
en Tecnologías de la salud, 50 estomatólogos, 40 psicólogos de la salud y 50 profesionales
de otros perfiles en salud. Se manejaron técnicas de la estadística descriptiva para
caracterizar la muestra seleccionada.
Se utilizaron herramientas de la estadística inferencial para la contrastación de los resultados
del preexperimento, así como una prueba estadística no paramétrica de los rangos con
Signos de Wilcoxon para la validación del análisis estadístico de los resultados obtenidos del
preexperimento. Se siguió la lógica de la investigación-acción.
Partiendo del problema científico y del objetivo, se utilizó la integración de métodos teóricos y
empíricos (el histórico-lógico, el analítico sintético, el inductivo-deductivo con la revisión
bibliográfica, la observación, la encuesta y la entrevista) en la determinación de antecedentes
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de aprendizaje sobre la sostenibilidad alimentaria y la salud nutricional humana, sus
regularidades y tendencias de desarrollo, así como la fundamentación teórica del problema.
Se empleó el enfoque sistémico estructural funcional para la propuesta, determinación de
estructura y las relaciones entre las actividades de superación al aplicarse el sistema de
acciones para el logro del objetivo en un preexperimento pedagógico y la validación de la
propuesta con criterios de especialistas y de usuarios. La información final de resultados se
manejó porcentualmente y de manera cuanticualitativa. La tabla que sigue muestra
resultados de las observaciones aplicadas, desde las cuales se dedujeron las insuficiencias
en la percepción sobre las potencialidades que tiene la MGI para contribuir a la sostenibilidad
agroalimentaria y la salud nutricional humana.
Tabla 1. Caracterización de la muestra según las observaciones iniciales
Leyenda: MA: Muy adecuado; BA: Bastante adecuado; A: Adecuado; PA: Poco adecuado; I:
Inadecuado; In-Indicadores. Datos porcentuales: estadísticas del Proyecto investigativo
Las encuestas giraron en torno a la percepción sobre las potencialidades que tiene la MGI
para contribuir a la sostenibilidad agroalimentaria y la salud nutricional humana. El criterio de
inclusión voluntariedad de participación y un mínimo de tres años de desempeño profesional
activo en los territorios, en particular identificados con ecosistemas frágiles.
Resultados y discusión
En lo teórico, de la indagación bibliográfica se logró una actualizada concepción sobre la
sostenibilidad agroalimentaria y la salud nutricional humana, ordenada en un sistema de
ideas útiles para la fundamentación teórica de las acciones para lograrla a nivel mundial,
nacional y local, obteniéndose saberes aprovechables en una base teórica orientadora de los
programas para la preparación de profesionales de la salud sobre el tema, del cual no se
hallaron estudios nacionales para contrastación de resultados. Con la información resultante
de la indagación bibliográfica se realizó una sistematización teórica con conocimientos
actualizados acerca de la MGI y su contribución a la sostenibilidad agroalimentaria y la salud
nutricional humana, en un sistema de reflexiones a modo de base teórica orientadora para la
fundamentación de utilidad de la MNT en los ecosistemas frágiles.
El Partido Comunista de Cuba (2021) llama al cuidado y preservación del medio ambiente,
de donde el diseño de acciones pedagógicas en el apresto educativo para la gestión de la
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sostenibilidad agroalimentaria y la salud nutricional humana se perciba como tarea educativa
específica. La sistematización teórica favoreció concretarla en los programas educativos.
A partir de la concepción sobre pensamiento global y actuación local se considera existen
suficientes razones para la integralidad en la concepción y manejo del proceso salud-
enfermedad, el enriquecimiento de los recursos terapéuticos, la disminución de respuestas
adversas y positivo papel en el manejo de los agroecosistemas con un menor costo en su
empleo. Ello explica por qué se debe prestar máxima atención a la sostenibilidad alimentaria.
En coherencia con Mahler (2009) para el logro de salud para todos es indispensable
transformar radicalmente las actuales estrategias de atención de salud. De acuerdo con
Organización Mundial de la Salud (2018) los proyectos de producciones ecológicas dentro
del programa de desarrollo sostenible posibilitan la adquisición de saberes útiles en la
sostenibilidad agroalimentaria y la salud nutricional humana.
Por cuanto constituyen modelos para una reorientación estratégica de producciones
orgánicas, mayor vinculación de las personas a la tierra a través de pequeños espacios
trabajados por la familia o la comunidad, tributan al fortalecimiento de las relaciones
familiares y comunitarias y la promoción de un desarrollo agroecológico sostenible para la
seguridad alimentaria y la con respeto a la cultura y costumbres locales, según Organización
de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación, FAO (2019).
En coherencia con Álvarez (2014) se argumenta que la educación ambiental de la población
centrada en la utilidad de la MGI en la sostenibilidad agroalimentaria y la salud nutricional
humana propiciaría el aprendizaje sobre la importancia de convivir armónicamente con los
ecosistemas naturales, contactar directamente las bondades de las plantas medicinales, la
aprehensión de diferentes formas de reutilizar y reciclar los desechos generados en la
comunidad, adquirir hábitos de vida sana y conocer cómo se pueden contribuir al
saneamiento ambiental con un impacto positivo a corto plazo
Con la sistematización teórica resultante de la revisión bibliográfica, se confeccionó una
carpeta digital utilizada en las audiencias sanitarias, las intervenciones de salud
comunitarias, las charlas educativas, conjuntamente con materiales didácticos y medios
auxiliares (poster, mini plegables y medios audiovisuales e informáticos) en la socialización
del sistema de reflexiones a modo de base teórica orientadora para la utilidad de la MGI en la
sostenibilidad agroalimentaria y la salud nutricional humana.
En lo práctico, se ofrece una política de acciones sobre la sostenibilidad agroalimentaria y la
salud nutricional humana en contribución al desarrollo de la educación ambiental sostenible;
con programas de superación y una guía de observación y evaluación cualitativa a
profesionales de la salud en el desempeño como continuidad a las acciones de aprendizaje;
útiles referentes teóricos del actuar responsable en una gestión agrosostenible con un
sistema de materiales didácticos para la autogestión de saberes y el entrenamiento,
concebido a modo de sistema de ayuda instalable en cualquier soporte técnico disponible por
la población y las instituciones de salud.
De acuerdo con Sejzer (2020) como resultado de la aplicación de la matriz para la
jerarquización de problemas, fue posible conocer la relación causa efecto entre las
principales limitantes de la sostenibilidad agroalimentaria y la salud nutricional humana en la
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provincia: bajo perfil de la atención medioambiental, la relación no equilibrada de la práctica
de salud/gestión de ambiental, la baja proporción de profesionales de la salud activos en
proyectos investigativos en lo medioambiental, la baja actividad preparatoria de los
profesionales del sector en cuanto la gestión de la sostenibilidad agroalimentaria y la salud
nutricional humana para un manejo responsable de los ecosistemas naturales.
En el tratamiento de los productos agropecuarios, son indispensables las plantas de
beneficio que incluyan procesos de lavado y desinfección, embalaje hermético y la debida
manipulación antes de que lleguen al mercado, debe concretarse el paso previo necesario
para una adecuada calidad en el consumo de alimentos por la población. El empleo de las
ciencias pedagógicas en la gestión educativa por la sostenibilidad alimentaria y la salud
nutricional humana ha de promover la interprofesionalidad, siempre y cuando se favorezca la
enseñanza-aprendizaje sobre estos temas con prevención de daños medioambientales en
sus escenarios de vida sociocultural, de acuerdo con Ramis Andalia RM y Sotolongo (2009)
y Pupo Ávila NL, Hernández y Presno (2017).
Se sugiere dar tratamiento a la enajenación ambiental en los jóvenes profesionales de la
salud de forma atrayente, acción educativa de gran valor teórico, metodológico y práctico, por
cuanto revelaría el carácter vinculante de las decisiones políticas y administrativas estatales
y de la Universidad y los proyectos ambientales de vida individual, grupal y comunitaria.
Se considera relevante el hecho de los profesionales de la salud en rol protagonista en la
sostenibilidad alimentaria y la salud nutricional humana, con derecho y capacidad en la toma
de decisiones a favor del medio ambiente. La relevancia académica se devela en la
comprensión del lugar de dicha gestión en el sentido de los profesionales de la salud por su
amplio radio de incidencia en la vida de muchas personas, según PCC (2016).
Se diseñó un programa de 62 horas y otro de entrenamiento de 30 horas para la promoción
de interpretaciones interprofesionales sobre la gestión de la MGI que contribuya a la
sostenibilidad alimentaria y la salud nutricional humana, a la educación ambiental y la
aprehensión de posiciones científicas ambientalistas por sus profesionales.
En el diseño de los programas se abarcó la significación de las condiciones naturales en la
existencia del hombre y la sociedad. Se manejan conceptos actuales sobre gestión de la
sostenibilidad agroalimentaria y la salud nutricional humana con valores éticos ambientales,
según González (2019); con énfasis en un cambio de actitud, por cuanto una educada actitud
reflexiva favorece alejarse de la inacción ante los problemas aquí vistos.
A punto de partida de los resultados del curso, se realizó un entrenamiento de 30 horas
sobre la gestión de la información ambiental por profesores de la Universidad de Ciencias
Médicas para el adiestramiento de la muestra, consolidándose su ejercicio profesional en la
atención integral de salud.
En lo educativo: la aplicación de los programas tributó a la concreción del vínculo
universidad-vida social-naturaleza. Desarrollados desde la esencia martiana y marxista-
fidelista, los programas proponen la combinación del tratamiento teórico con el análisis
práctico de los temas, en el contexto de las comunidades guantanameras con resultados
hacia la educación ética ambiental y la ecología sostenible con responsabilidad ambiental.
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Las encuestas a la muestra arrojaron que un 94% aceptaron su baja preparación al respecto
y la necesidad de aprendizajes interactivos en cursos y entrenamientos; un 100% valoró de
positiva la incidencia de las reflexiones propuestas para su preparación ambiental en general.
El 100% consideró necesaria su socialización con la participación de líderes comunitarios y
profesionales ejemplos en la contribución a la sostenibilidad agroalimentaria y la salud
nutricional humana. El 100% valoró de muy útil el enfoque ciencia-tecnología-innovación-
sociedad en el manejo de las potencialidades que tiene la MGI para contribuir a la
sostenibilidad alimentaria y la salud nutricional humana. El 95% admitió cambios en su modo
de pensar y actuar con respecto a dichos temas y la utilidad de los ecosistemas frágiles.
De la muestra se tomó al 70% para la entrevista, donde se obtuvo que el 92% señalara la
existencia de barreras funcionales para la preparación investigativa de los profesionales de la
MGI sobre sostenibilidad alimentaria y la salud nutricional humana. El 100% apreció una
nueva lógica en la preparación ambiental valoró la propuesta de reflexiones presentada tal
innovadora social con la visión integradora del científico y lo sociohumanista en las
potencialidades de la MGI para el logro de impacto en estos temas.
Conclusiones
Se percibe que la gestión educativa, sobre la base de la actividad científica interdisciplinar
con el enfoque de agroecosistema puede lograrse el impacto de los profesionales de la MGI
en la sostenibilidad alimentaria y la salud nutricional humana, así como ganarse la batalla
contra las enfermedades transmitidas por alimentos.
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