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Tratamiento alternativo de la hiperplasia benigna de próstata con semilla de calabaza.
Alternative treatment of benign prostatic hiperplasia with pumpkin seed.
Autores: Dr. Leonardo Savón-Moiran
1
, Lenna Yanet Savón-Columbié
2
, Yaniuska Savón-Michel
2
Organismo: Hospital General Docente Dr. “Agostinho Neto”. Guantánamo. Cuba
1
. Facultad de
Ciencias Médicas. Guantánamo. Cuba
2
.
Email: lsmoiran@gmail.com
Resumen.
Se exponen resultados de la investigación
sobre la efectividad del tratamiento con la
semilla de calabaza en la hiperplasia benigna
de la próstata. Se emplearon los métodos
descriptivo, observacional, experimental y
longitudinal para el estudio en la consulta de
Urología en el Policlínico “4 de Agosto” en la
provincia de Guantánamo durante el año
2018. El universo estuvo compuesto por 486
pacientes de los que se seleccionó una
muestra de 89 que cumplieron los criterios de
inclusión. Para el cumplimiento de los
objetivos se aplicaron formularios donde se
recogen las variables clínico-epidemiológicas.
Los resultados evidenciaron el éxito del
tratamiento en los grados de obstrucción
ligera y moderada, demostrando su
efectividad en más de la mitad de la muestra,
situación que no se produjo en pacientes con
obstrucción severa donde la mejoría resultó
mínima.
Palabras clave: hiperplasia benigna de la
próstata; urología; semilla de calabaza.
Abstract.
This article shows the scientific results of a
research carried out to find out the
effectiveness of using pumpkin seeds to treat
benign prostatic hyperplasia. Descriptive,
observational, experimental and longitudinal
methods were used for the study in the
Urology Clinic at Policlinic “4 de Agosto”,
Guantanamo Province, throughout 2018. The
universe was made up of 486 patients from
whom a sample of 89 was selected who met
the inclusion criteria. To fulfill de objectives
some forms were applied where the clinical
epidemiological variables are collected. The
results evidenced the success of the treatment
in slight and moderate obstruction degrees,
demonstrating its effectiveness in more than
half of the sample, a situation that did not
occur in patients with severe obstruction,
whom showed a minimal improvement.
Keywords: Hiperplasia benign of the prostate;
Urology; Pumpkin seed.
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Introducción.
Desde la época precolombina la nutritiva semilla de calabaza es utilizada por el hombre,
increíblemente en algunos países, entre ellos Cuba, no la utiliza para el consumo humano y
animal a pesar de que es altamente cotizada en el mercado mundial.
La hiperplasia benigna de la próstata (HBP), es una tumoración no maligna de la próstata cuya
incidencia aumenta con el aumento de la edad y la presencia de andrógeno.
Las semillas de la calabaza poseen acción antiinflamatoria a nivel tanto prostático como de la
vejiga, que permite aliviar la necesidad de miccionar frecuentemente en casos de hipertrofia
prostática benigna.
La acción antiinflamatoria prostática es debido a que la cucurbitina posee una molécula que
interviene en la dihidrotestosterona; además, las propiedades de las pipas de calabaza como
diurético suave ayudan al correcto vaciado de la vejiga, aumentando el tiempo necesario para el
llenado de la misma.
El extracto lipoesterólitico que está presente en su componente interfiere en la conversión de la
testosterona en dihidrotestosterona inhibiendo la 5α-redutasa. También es activo como
antiinflamatorio del edema inducido por carragenina o dextrano, actividad que se ha atribuido a
los fitoesteroles, ya que son capaces de interferir en la biosíntesis de prostaglandinas.
Más de la mitad de la población masculina de EE.UU. entre los 60 y 70 y el 90% entre los 70 y
90 años tienen síntomas de HBP. Para algunos hombres, los síntomas pueden ser severos al
punto de requerir tratamiento. Cuba y en específico la provincia Guantánamo no escapan de
esta problemática, donde la esperanza de vida aumenta y con esta la posibilidad de
agrandamiento prostático, apareciendo el síntoma obstructivo. En esta afección se aplican una
serie de tratamientos entre los que se encuentran, la espera vigilada, la dilatación con balón, la
aplicación de los bloqueantes alfa o el uso del finasteride, pero ninguno de ellos logra reducir los
porcentajes de complicaciones de la HBP o la necesidad de una futura intervención quirúrgica.
Debido a la incidencia de esta afección en la población masculina, donde se observa con
frecuencia que los medicamentos convencionales utilizados producen en muchos casos
reacciones adversas, la aplicación de la semilla de calabaza en la HBP constituye una nueva
experiencia que pudiera ser incorporada en el tratamiento de los síntomas que se presentan en
dicha afección.
Teniendo en cuenta estos elementos se realiza la investigación con el objetivo de determinar la
respuesta al tratamiento de la hiperplasia benigna prostática con el uso de la semilla de calabaza
en pacientes que acudieron a la Consulta de Urología del Policlínico “4 de Agosto”.
Desarrollo.
Métodos
Se realizó un estudio descriptivo, experimental, observacional y longitudinal de 486 pacientes
diagnosticados de hiperplasia benigna de próstata, que acudieron a la Consulta de Urología del
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Policlínico “4 de Agosto” durante el año 2018, estos pacientes constituyeron el universo de
estudio, la muestra se estableció con 89 pacientes que no podían tomar medicamentos del tipo
alfa adrenérgico bloqueador por diferentes causas, contraindicación quirúrgica absoluta, no
existió criterio de exclusión porque todos aceptaron participar en el estudio. Las variables
estudiadas fueron: grupos de edades, color de la piel, antecedentes patológicos personales,
patología o condición que contraindica el tratamiento quirúrgico, grado de obstrucción urinaria
baja, antes y después del tratamiento con la semilla de calabaza.
La edad se agrupó: 50, 51 a 60, 61 a 70, 71 a 80, 81; color de la piel: negra, mestiza y blanca;
antecedentes patológicos personales: hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatía, asma
bronquial, ninguno; condición que contraindica la operación: reacción adversa a la teraxozina,
enfermedad cardiovascular, enfermedad hematológica, hipotensión severa, negativa a la cirugía;
otras: grado de obstrucción, ligera (grado 1: menos de 3 síntomas obstructivos), moderada
(grado 2: más de 3 síntomas obstructivos sin llegar a las complicaciones) severa (grado 3: en
presencia de complicaciones), resultados evaluados después de 6 meses de tratamiento,
establecido si mejoró o no el grado de obstrucción.
Estadísticas: se determinó la significancia estadística (n-o), intervalo de confianza, Odds ratio
(Significado de la razón de posibilidades), así como distribución de frecuencia.
Resultados y discusión
Tabla 1. Grupos de edades y color de la piel.
Grupos de edades
Color de la piel
negra
mestiza
blanca
total
n
%
n
%
n
%
n
%
Menor 50 años
5
4
0
0
0
0
9
8
51-60 años
6
5
3
3
3
3
14
12
61-70 años
10
10
5
4
5
4
23
20
71-80 años
12
11
7
6
7
6
29
26
81 años o más
5
4
2
2
2
2
14
12
38
43
17
19
17
19
89
100
En la tabla 1, distribución de los pacientes según edad y color de la piel, se puede observar que
el color de la piel que predominó fue la negra con 38 pacientes (43%), seguida del color de la piel
mestiza y blanca con 17 paciente (19%), sin diferencias estadísticas de estas 2 últimas variables.
En relación a la edad se puede corroborar que el grupo de edades que más pacientes aportó fue
de 71 a 80 años de edad con 26 pacientes (29%), seguido del de 61-70 años con 20(23%)
pacientes, los grupos de edades entre 51-60 y más de 81 años de edad con 12 pacientes (14%),
el grupo de menos 50 años, fue el que menos pacientes registró con 8(9%).
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Tabla 2. Antecedentes patológicos personales.
A.P. P
No.
%
Hipertensión Arterial
43
48
Diabetes Mellitus
22
20
Cardiópatas
8
7
Asma bronquial
2
2
Ninguno
9
8
Fuentes: encuesta
Al revisar la tabla 2, se deduce que el antecedente patológico personal más significativo en los
pacientes estudiados fue la hipertensión arterial con 43 pacientes para un 48%, seguido por las
personas diabéticas con 22 para el 20%, el tercer lugar lo ocuparon los cardiópatas con 8 (7%)
pacientes, los asmáticos resultaron el grupo menos significativo desde el punto de vista
cuantitativo con 2(2%), se recoge que de la muestra estudiada 9(9%) pacientes no presentaban
antecedentes patológicos personales.
Tabla 3. Distribución de las contraindicaciones quirúrgicas.
Contraindicaciones
No.
%
Cardiopatías
8
7
A.V. E
9
8
Enfermedades
hematológicas
4
4
Hipotensión
Severa
7
6
Cirugía
Negativa
10
10
alergia
47
68
Bloqueadores
Adreregilos
Fuente: encuesta
Al describir la información estadística de la tabla 3, se puede afirmar categóricamente que la
reacción indeseable a los bloqueadores alfa adrenérgicos en los casos específicos a la
terazoxina ocupó el lugar más destacado con 47 pacientes para un 68%, seguido por negativa a
la cirugía 10(10%), accidentes vasculares encefálicos 9(8%), cardiopatías 8(7%), hipotensión
severa 7(6%) como se puede observar estos grupos no tienen diferencias estadísticas
importantes. Los pacientes que se agrupan en enfermedades hematológicas fueron los menos
relevantes desde el punto de vista numérico con 4 pacientes para (4%).
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Tabla 4. Distribución de paciente según grado de obstrucción antes y después del
tratamiento.
Grado de
obstrucción
Antes del
tratamiento
Después del
tratamiento
Mejorado
no
%
no
%
no
%
ligera
33
29
4
4
29
26
moderada
40
36
6
5
28
25
severa
16
14
14
12
2
2
Fuente: encuesta
En esta tabla se evidencia que los pacientes portadores de hiperplasia de próstata en grado
ligero antes de comenzar el tratamiento con semilla de calabaza eran 33(29%), después de esta
solamente quedaron 4 (4%), en esta categoría eliminaron la obstrucción ligera 29(26%). La
variable obstrucción moderada antes del tratamiento se encontraba 40(36%), después del
tratamiento únicamente se describen 6(5%). Eliminaron la obstrucción moderada 28(25%), en el
indicador obstrucción severa existían 16 pacientes para un 14% antes del tratamiento y después
del tratamiento solo dos pacientes mejoraron para un 2%, se mantuvieron 14(12%) con este
grado de obstrucción.
La tabla 1 describe que el grupo de edades que predominó fue 71-80 años con (29-26%), la raza
negra predominó con (38-43%) pacientes, además en el grupo de edades de 71-80 también
apareció la raza negra como más significativa, este fenómeno se puede explicar porque la
población guantanamera es esencialmente de raza negra, además los hombres de raza negra
se describe que presentan un mayor nivel de testosterona en sangre, hormona encargada de
propiciar el crecimiento prostático desde el punto de vista maligno e hiperplásico.
Los autores coinciden con la investigadora María Rafaela Rosas, la misma plantea en su estudio
que la prevalencia histológica va del 8%, en varones de 40 años, hasta un 90% de 80 años. La
autora citada justifica que con la edad hay desproporción testosterona-estrógeno, además
aumenta la conversión de testosterona en dihidrotestosterona por la acción de la enzima 5 alfa
reductasa que es la forma activa de la testosterona, estimulando así el crecimiento prostático.
También en su estudio plantea que esto es más frecuente en los negros afroamericanos que en
los de raza oriental y occidental.
Otro autor como Miguel Vaca desestima la edad y el factor hormonal como determinante en la
aparición de la hiperplasia benigna de próstata, plantea dos grupos distintos, uno extrínseco
(ambientales y predisposición familiar), otro intrínseco que actúa como regulador del crecimiento
prostático a través de proceso autocrino y paracrino (estos son del tipo celular que emplean
mensajeros químicos). Chicharro, autor español coincide con los resultados presentados en esta
investigación, siguiendo los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Observó que en la
década de los cuarenta era de un 8%, en la década de los cincuenta (50%) y las décadas de los
ochenta y noventa (88%). En este estudio no se hace alusión a la raza ya que la población
estudiada es eminente blanca.
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La información que brinda la tabla 2, refleja que en la muestra estudiada predominaron los
pacientes hipertensos, 43 para un 48%, esto se justifica porque en la hipertensión arterial y la
hiperplasia benigna prostática comienzan a desarrollarse a la misma edad, 50 años, además el
síndrome obstructivo urinario bajo que produce esta afección ocasiona retención de agua y
sodio, dilatación de las cavidades renales que pueden llegar al reflujo vesico –ureteral, a su vez
está la hidronefrosis y la insuficiencia renal crónica, esta fisiopatología descrita contribuye al
desarrollo de la enfermedad hipertensiva crónica, algunos autores como: Mora Macías, Aguilera
Jover y Soler García plantean que: existe un nexo común entre hipertensión arterial y la
hiperplasia benigna prostática a través del sistema simpático, por eso ambas afecciones
responden bien al tratamiento alfa adrenérgico, en un estudio realizado por estos investigadores,
más del 50% de la muestra estudiada era hipertensa, además de hombres portadores de
hiperplasia benigna de próstata.
En la tabla 3, la variable que predominó fue alergia a los alfa adrenérgicos, en este caso
teraxocina (5mg), este medicamento puede producir hipotensión, pudiendo llegar a ser severa y
en ocasiones se potencia más, porque los pacientes ingieren las tabletas y se mantienen
deambulando y realizando actividades, esto acelera la aparición de la hipotensión postural, hay
que tener en cuenta que la edad predominante en esta investigación es más de 60 años; donde
aparecen enfermedades que ameritan tratamiento con diuréticos, alfa y beta bloqueadores que
también producen hipotensión arterial, por lo que hay que dosificar bien estos medicamentos, al
revisar los planteamientos de otros autores, coinciden con estos análisis, además agregan que
puede producir sincope vagal y muerte.
La tabla 4, muestra que el tratamiento con la semilla de calabaza fue efectivo para los pacientes
portadores de grado uno, de 33 pacientes solo cuatro quedaron con ese grado de obstrucción y
del grado moderado, de 40 solo prevalecieron seis. No resultó de esa manera en el nivel severo,
donde solo dos pudieron mejorar quedando 14 pacientes con dicha obstrucción, por lo que se
puede plantear que la semilla de calabaza es efectiva en los grados ligero y moderado de
obstrucción.
Al revisar la literatura nacional y extranjera, no se encontró ningún estudio con esta
característica, pero hay autores que plantean que la semilla de calabaza es efectiva para mejorar
los síntomas obstructivos urinarios bajos.
El zinc y el caroteno tienen efecto antiinflamatorio y diurético sobre la próstata siendo las semillas
de calabaza ricas en estos elementos, además de contener inhibidores de la 5 alfa reductasa,
que evita la conversión de la testosterona en dihidrotestosterona, que es la forma activa de los
andrógenos que actúan de forma directa en el aumento de volumen de la próstata.
Conclusiones.
En este estudio los pacientes a partir de los 70 años de edad son los de mayor incidencia de
hiperplasia prostática benigna, los hombres de raza negra son más susceptibles a padecer esta
afección, el antecedente patológico personal que más acompaña es (hipertensión arterial). El
tratamiento con semilla de calabaza es efectivo en esta enfermedad en los grados de
obstrucción ligero y moderad, no siendo así en el grado severo.
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Recomendaciones.
Generalizar el tratamiento con semilla de calabaza a pacientes de otras instituciones portadores
de hiperplasia benigna de próstata con obstrucción ligera y moderada.
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Fecha de recibido: 5 oct. 2019
Fecha de aprobado: 8 dic. 2019
